Paciente idoso com várias hérnias na lombar. Solução? Cirurgia endoscópica
“Focamos nos dois níveis que causavam os sintomas: a L3 e a S1. Com o procedimento, retiramos as hérnias e descomprimimos as raízes”, esclarecem Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos da equipe OrtoCenter.
Histórico cirúrgico
Paciente, 50, atendido no ambulatório da OrtoCenter, relatou aos doutores: “Sinto dor na região glútea, face posterior da coxa e da perna e na região plantar”.
Segundo os médicos, “quadro compatível com comprometimento da raiz S1, à esquerda”.
O paciente descreveu, também, sintomas na face anterior da coxa esquerda, especialmente, na região compreendida entre a virilha e o terço médio da coxa.
“Dessa vez, comprometimento raiz L3, à esquerda, esclarecem.
Exames complementares
Demonstraram, que as raízes L3 e S1, estavam comprometidas.
No nível das L3 e L4, presença de hérnia discal foraminal que ocorre no interior do forame intervertebral (canal ósseo por onde a raiz do nervo sai da coluna) e hérnia discal extraforaminal ou lateral, logo além, desse forame, totalmente do lado de fora do canal ósseo -, compatível com o comprometimento da L3.
“No nível de L5 e S1, observamos, comprometimento do recesso lateral, associado à presença de uma pequena hérnia discal, justificando a sintomatologia correspondente a S1, à esquerda”, complementam.
Aspecto interessante
Na avaliação dos exames, os doutores Edward Robert e Renato Bastos, notaram a presença de múltiplas protrusões discais, ou seja, mais de um disco entre as vértebras da coluna.
“Reparamos, também, hérnias discais em outros níveis da coluna lombar tanto, à esquerda, quanto à direita, além de alterações degenerativas. Desgaste natural dos tecidos do corpo”.
Diante do histórico clínico do paciente, selecionaram para tratamento, os níveis relacionados às manifestações de maior importância: as raizes L3 e S1, ambas, à esquerda.
Planejamento pré-operatório
Como de rotina, a equipe da OrtoCenter, sempre prioriza as etapas fundamentais do tratamento cirúrgico.
“Antes da cirurgia, estudamos e analisamos, cuidadosamente, todos os exames e correlacionamos, os mesmos, com a sintomatologia do paciente e estabelecemos o passo a passo do procedimento”.
Cirurgia endoscópica em dois níveis - 07.08
Estratégia
Para a retirada das hérnias e descomprimir as raízes, os cirurgiões optaram pela abordagem transforaminal, em L3 e L4 e interlaminar, em L5 e S1, ambas, à esquerda.
Abordagem transforaminal
Técnica cirúrgica ou infiltrativa, minimamente invasiva da coluna que acessa o espaço discal ou o canal medular, através do forame intervertebral
Abordagem interlaminar
Técnica cirúrgica minimamente invasiva da coluna que acessa o canal vertebral pelo espaço entre as lâminas de duas vértebras.
Detalhe interessante
“Encontramos, durante o procedimento, a S1 comprimida com aspecto bastante hiperemiado (avermelhado e quente). A raiz estava localizada entre as estruturas do recesso lateral, particularmente, no componente articular, e na pequena hérnia discal existente naquele nível”, ressaltam
Término do procedimento
Após cerca de duas horas, abordaram, adequadamente, os dois níveis planejados e obtiveram descompressão satisfatória das raízes envolvidas.
Equipe: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
ATENÇÃO, PACIENTE!!!!!!!!!!!!
Caso apresente sintomas significativos e resistentes ao tratamento conservador, podem existir alterações em outros níveis. Consequentemente, outras raízes, que, eventualmente, no futuro, poderão necessitar de descompressão,
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center
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