Cirurgias endoscópicas podem ser realizadas em paciente com múltiplos pontos de compressão?
“Não... Elas são realizadas para a solução de processos compressivos, em um único ponto, às vezes em dois”, respondem Edward Robert Orr e Renato Bastos, especialistas do procedimento.
Segundo os cirurgiões ortopédicos vai depender também da evolução cirúrgica e se julgarem possível acessar uma segunda raiz.
Histórico do paciente
Atendido no ambulatório da Orto Center, idoso, 70, com dificuldade para caminhar queixava-se de dor em ambos os membros inferiores. Apresentava comprometimento da raiz S1 bilateral e dor lombar classificada na escala 10/10 a pior imaginável.
Há alguns dias, o estado do paciente foi se agravando e ele já não conseguia sentar-se, nem se levantar e nem andar, com diversos múltiplos pontos de compressão, tanto central como lateral, das raízes L2 até a S1.
“Já realizamos diversos procedimentos cirúrgicos por via endoscópica neste paciente nos últimos quatro meses nas raízes L2 e L3, a esquerda e L3 e L4, a direita, esquerda e central” acrescentam Edward Robert Orr e Renato Bastos os cirurgiões ortopédicos.
Suspeita de estenose lombar
Consiste num aperto do canal vertebral, comprometendo a medula e/ou as raízes nervosas e manifesta-se por dor ou diminuição de força nos membros inferiores que se agravam em pé ou com a marcha.
Importante destacar, que nas estenoses sempre existe dificuldade durante a cirurgia, no caso, não só pelo sangramento, como muita aderência o que pode levar a lesão de dura-máter (camada mais externa das três meninges que envolvem o cérebro) e medula espinhal ou da raiz nervosa.
Sendo assim, muitos cirurgiões preferem duas ou mais cirurgias, considerando que as endoscopias são procedimentos altamente resolutivos e seguros, lógico, sempre respeitando os limites.
Ato cirúrgico em 13 de agosto.
Os doutores liberaram, com sucesso, a região central e lateral e as raízes L2 e L3 a direita e L3 e L4, com a retirada de grande quantidade de material de dentro do canal vertebral.
“Ligamento amarelo muito espessado que contribuía para a estenose central da região, além do recesso lateral esquerdo. Conforme já mencionamos, este tipo de procedimento é trabalhoso e requer muito cuidado e paciência”, finalizam os especialistas em cirurgia de coluna vertebral.
Evolução no pós cirúrgico
No dia seguinte do procedimento, em 14 de agosto, o paciente saiu do leito e iniciou a sua recuperação com fisioterapia.
“O paciente apresentou grande melhora da dor lombar, mas, dores no joelho, devido a radiação da raiz de L4. Infelizmente, ainda com muitos sintomas para ambas as raízes de L5 e S1 localizadas em outro espaço vertebral”, lamentam os doutores Edward Robert Orr e Renato Bastos.
Os cirurgiões ortopédicos ressaltam, que nas estenoses com muitos níveis de comprometimento, tanto central, como lateral, por melhor que sejam os procedimentos cirúrgicos não há previsão de cem por cento de recuperação do paciente.
“Temos sempre de ter em mente que em longos períodos de compressão na raiz nervosa, por algumas ocasiões e/ou por décadas, o paciente pode carregar uma lesão, às vezes irreversível ou de forma mínima”, concluem.
ALERTA!
Paciente com indicação cirúrgica de coluna vertebral não adie o procedimento, pois os resultados nunca são 100% quando comparados àqueles pacientes operados precocemente.
Para melhor esclarecimento e decisão estude seu caso e procure, sim, uma segunda opinião médica.
Participaram do procedimento endoscópico: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Guilherme Costa (anestesiologista) e Marisa Bastos (instrumentadora cirúrgica).
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center
