Quando a estenose na lombar não melhora e o tratamento conservador falha. O que fazer?
“A Endoscopia resolve...Descomprime o canal e abre espaço para os recessos laterais”, garantem Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos e especialistas no procedimento.
Histórico clínico
Paciente, 64, atendida pelos médicos, no ambulatório da OrtoCenter, relatou:
“Sinto dor intensa na face anterior da coxa direita, irradiada para a região lateral da perna. Além de dificuldade em caminhar curtas distâncias ou ficar em pé por muito tempo” (sintomas de claudicação neurogênica progressiva).
Tratamento conservador
A paciente foi submetida a diversas modalidades de tratamento, entre elas exercícios terapêuticos, fisioterapia e outras medidas não cirúrgicas.
“Sem melhora clínica satisfatória”, atestam os doutores Edward Robert e Renato Bastos.
História clínica, exames físico e de imagem
A correlação entre os três, demonstrou que a paciente era portadora de importante estenose do canal lombar central e dos recessos laterais no nível das raízes L4 e L5.
“Associada à expressivo espessamento do ligamento amarelo, responsável por redução estimada em aproximadamente 70% da luz do canal vertebral e dos recessos laterais, o que justifica, plenamente, a sintomatologia já descrita”.
Análise pré-operatória
Como em todos os casos de estenose lombar, os cirurgiões Edward Robert e Renato Bastos, identificam, primeiro, a raiz nervosa sintomática, em seguida, o local exato da compressão neural e, por fim, a estratégia cirúrgica menos invasiva, capaz de proporcionar adequada descompressão neurológica.
“No caso dessa paciente, optamos por realizar a descompressão endoscópica no nível das raízes L4 e L5”.
Cirurgia endoscópica para estenose lombar em 10.06, às 8h
Após o posicionamento adequado da paciente e, através da confirmação radiológica do nível a ser tratado, a equipe cirúrgica, iniciou o procedimento, utilizando instrumental específico para tratamento de estenose lombar.
Caso tecnicamente desafiador
“Devido à importante hipertrofia ligamentar (espessamento e alargamento das estruturas de sustentação) encontrada na coluna e ao estreitamento acentuado do canal vertebral”, afirmam os cirurgiões.
Após, aproximadamente, duas horas de procedimento, realizaram a descompressão progressiva das estruturas neurais.
Incluindo, a remoção do ligamento amarelo hipertrofiado, ampliação do canal lombar central, descompressão dos recessos laterais bilateralmente e, ressecção parcial da porção Superior dos Processos Articulares (SAP), promovendo adequada liberação das estruturas neurais tanto, à direita, quanto, à esquerda.
Pós-operatório
“Ao término do procedimento, observamos ampla descompressão do canal vertebral e dos recessos laterais, com visualização satisfatória das estruturas neurais. Sem intercorrências intraoperatórias”, comemoram.
Participaram da Endoscopia para estenose lombar: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Marisa Brandão (instrumentadora cirúrgica).
Paciente, 64 anos, estenose grave nas raízes L4 e L5. Fisioterapia e remédios não abriram espaço... Endoscopia descomprimiu o canal e os recessos laterais.
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center