Superando limites: cirurgia endoscópica ajuda paciente com paralisia cerebral
“Retiramos um cisto facetário (sinovial) na paciente que apresentava sintomas compatíveis com acometimento radicular nas raízes L5 e S1”, assinalam Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões especialistas em coluna vertebral.
Histórico clínico
Paciente jovem, 37, atendida no ambulatório da Orto Center, apresentou diagnóstico prévio de paralisia cerebral, com sintomas e sinais neurológicos, decorrentes de sua doença primária e compatíveis com acometimento radicular ou radiculopatia em L5–S1, à esquerda.
Os médicos ressaltam: “Trata-se de uma condição neurológica, ocorrida devido à compressão, irritação ou lesão de uma raiz nervosa da coluna vertebral e que interfere na comunicação entre o cérebro e o corpo”.
Vale ressaltar, que a paralisia cerebral contribuiu para a sobreposição e por possível confusão diagnóstica com o quadro neurológico secundário ao cisto facetário (sinovial) nas raízes de L5 e S1, à esquerda.
Diante dessas alterações neurológicas pré-existentes, houve dificuldade inicial na definição do real peso clínico de cada achado, uma vez que os sinais e sintomas relacionados à patologia de base poderiam mimetizar ou mascarar a compressão radicular causada pelo cisto facetário.
Os ortopedistas e traumatologistas, Edward Robert e Renato Bastos, destacam:
“Por esse motivo, fez-se necessária a realização de múltiplas avaliações clínicas e a análise criteriosa dos exames complementares antes da indicação definitiva do tratamento cirúrgico”.
Exames complementares
Na análise do exame físico da paciente, os doutores observaram sinais leves de claudicação neurogênica, causada pela compressão dos nervos da coluna, diminuição de força correspondente à raiz S1, além de alterações sensitivas do tipo parestesia (sensação anormal de formigamento) e hipoestesia (diminuição ou perda parcial da sensibilidade) na região posterior da coxa e da perna e na face plantar do pé esquerdo.
Nos exames de imagem - Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada – eles identificaram uma imagem de hipocaptação ao nível do processo articular superior de S1:
“Resultado compatível com cisto facetário, confirmado nas imagens axiais, bem como, em registros de vídeo e fotografias intraoperatórias. No conjunto da anamnese e exame físico, ambos, também, plenamente compatíveis com o comprometimento radicular, nas raízes L5 e S1”, afirmam.
Após avaliação, tanto clínica, quanto dos exames complementares, os médicos concluíram que a raiz envolvida era a S1, à esquerda:
“A compressão radicular se mostrou, predominante, ao nível do recesso lateral, associada à conformação do processo articular superior de S1”.
Diante da falha no tratamento conservador e a persistência dos sintomas, foi indicada a paciente intervenção cirúrgica.
Cirurgia endoscópica por via interlaminar em 16.12.2025
A abordagem utilizada pelos cirurgiões foi a “V-point”. Trata-se de parte integrante de técnicas minimamente invasivas que buscam menor trauma cirúrgico e dor pós-operatória, assim como, recuperação mais rápida e menor.
“Com a precisão do "V-Point", identificamos o processo articular inferior da raiz L5 e do processo articular superior a S1”.
Achado intraoperatório: cisto facetário (cisto sinovial)
Ao iniciar o procedimento, a equipe identificou uma bolsa cheia de líquido que se forma nas articulações da coluna.
“O cisto facetário, medindo aproximadamente 8 a 10 mm no seu maior eixo longitudinal e cerca de 5 mm no eixo lateral foi cuidadosamente dissecado e individualizado, em toda a sua extensão”, ressaltam.
Adequadamente, individualizada, a raiz nervosa foi identificada e protegida e o cisto, removido com cautela, devido a pequena vascularização.
Após a ressecção completa, foi possível a completa liberação e visualização da raiz descendente S1.
“Realizada avaliação crânio-caudal satisfatória, sem evidência de compressão residual, optamos pela finalização do procedimento”.
Equipe cirúrgica: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center