Raiz L4 presa por hérnia volumosa. Endoscopia transforaminal liberou o nervo
“Conseguimos com o procedimento, descomprimir a raiz nervosa e devolver o movimento a nossa paciente idosa”, asseguram Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos especialistas em coluna vertebral.
Paciente, 50, chegou no ambulatório da OrtoCenter, com dor irradiada para a região anterior da coxa, associada à região póstero-lateral da coxa e lateral da perna, sintomas compatíveis ao comprometimento radicular, à esquerda, principalmente, na distribuição da raiz L4.
Comprometimento radicular ou Radiculopatia
Significa que uma raiz nervosa que sai da sua coluna (geralmente na região lombar ou cervical) está comprimida ou inflamada.
Isso gera sintomas do mesmo lado do corpo (esquerdo), como dor irradiada, formigamento, queimação ou fraqueza.
Tratamento conservador
Consiste em abordagens médicas não cirúrgicas e não invasivas, tipo fisioterapia, medicamentos, mudanças na dieta etc.
Infelizmente, o quadro clínico da paciente mostrou-se resistente a essas modalidades terapêuticas.
Exame de imagem
Após a avaliação clínica criteriosa, os médicos solicitaram a paciente Ressonância Magnética da coluna lombar. O exame evidenciou comprometimento no nível das raízes L4 e L5, à esquerda.
“Diante dessa característica anatômica, optamos por abordagem endoscópica transforaminal. Considerarmos a via uma alternativa mais lógica e menos invasiva”, destacam os doutores Edward Robert e Renato Bastos,
Procedimento endoscópio em 10.06, às 17 h
“Iniciamos, utilizando endoscópio transforaminal e, logo, nos primeiros momentos da cirurgia, identificamos volumosa hérnia discal comprimindo a raiz L4”.
Em seguida, realizaram a retirada progressiva do material herniado, desde sua porção mais lateral, até a transição para o canal vertebral.
“Na sequência, procedemos à hemifacetectomia superior, com ressecção parcial do Processo Articular Superior (SAP – Superior Articular Process) da vértebra de L5”.
Esta estrutura óssea, juntamente com o ligamento amarelo, era responsável por importante estreitamento do canal lateral e do forame neural.
Hemifacetectomia: O que é?
Um procedimento cirúrgico na coluna vertebral que envolve a remoção parcial de uma articulação facetária (geralmente uma das duas facetas articulares de uma vértebra).
É frequentemente realizada para tratar a estenose do canal lombar (recesso lateral) ou como parte de uma cirurgia de descompressão e fusão para liberar raízes nervosas comprimidas.
Após cerca de 1h20min de procedimento, foi possível realizar ampla descompressão neural, com remoção adequada do processo articular hipertrófico, ressecção do ligamento amarelo e exposição completa da raiz descendente de L5, bem como, adequada liberação da raiz emergente L4.
“Ao término da cirurgia, observamos raízes neurais completamente livres, sem evidência de compressão residual, motivo pelo qual nos demos por satisfeitos com o resultado obtido”.
A OrtoCenter agradece a participação da equipe cirúrgica fundamental para a realização segura e eficiente deste procedimento. Parabéns!
Doutores Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center