Quando a dor atinge as raízes L4, L5 e S1 de um só lado. O que fazer?
“A solução é a descompressão endoscópica por via interlaminar”, asseguram Edward Robert e Renato Bastos, cirurgiões ortopédicos, especialistas no procedimento.
Após vários meses de tratamento conservador, sem resposta satisfatória, paciente, entre 30 e 49 anos foi encaminhado à OrtoCenter.
Chegou no ambulatório da Clínica com dor intensa no membro inferior esquerdo que vinha da lombar, até a região glútea (parte posterior da pelve), irradiando discretamente para a face posterior da coxa.
O paciente reclamava, também, de câimbras na parte posterior da perna, com sintomas mais evidentes na lateral e na região dorsal do pé (peito do pé) e face anterior da coxa (compartimento muscular da frente da perna). Ambos, do lado esquerdo.
Diagnóstico
“Diante desse quadro clínico, identificamos sinais compatíveis com o envolvimento de três raízes nervosas: L4, L5 e S1 à esquerda”, atestam Edward Robert e Renato Bastos.
Durante o atendimento, os doutores, realizaram avaliação clínica detalhada no paciente e solicitaram: Eletroneuromiografia (exame que avalia a saúde dos nervos e dos músculos do corpo), Ressonância Magnética da coluna lombar e Tomografia Computadorizada com reconstrução tridimensional.
“Os exames demonstraram doença discal e hérnias em múltiplos níveis, especialmente, nos segmentos L4-L5 e L5-S1. Diante dessas alterações multiníveis, tornou-se fundamental estabelecer qual nível apresentava maior correlação com a sintomatologia clínica do paciente”, destacam.
Acompanhamento ambulatorial
Por esse motivo, o paciente foi acompanhado em diversas consultas, permitindo a repetição do exame físico, a análise da evolução dos sintomas e a reavaliação criteriosa das imagens.
“Inicialmente, consideramos a possibilidade de abordagem do nível L5-S1. Entretanto, após nova análise dos exames complementares, especialmente, das imagens gravadas em mídia digital, concluímos que o nível de maior importância clínica era L4-L5”.
Nesse segmento, observaram uma hérnia discal posterior, localizada na região central do canal vertebral, com extensão e comprometimento do recesso lateral esquerdo, produzindo compressão definitiva sobre a raiz descendente L5.
“A sintomatologia correspondente à raiz S1, também poderia ser explicada, pelo menos, parcialmente, pela compressão exercida sobre as estruturas neurais, ainda no interior do saco dural, antes da individualização completa dessa raiz”, complementam.
Abordagem endoscópica interlaminar de L4-L5, à esquerda, em 29.07, às 17h
1ª etapa
inicialmente a equipe cirúrgica utilizou o endoscópio destinado ao tratamento das estenoses do canal lombar.
“Essa escolha foi necessária porque identificamos a necessidade de retirada parcial da lâmina e de parte dos processos articulares, à esquerda, ampliando o espaço para uma descompressão segura das estruturas nervosas”.
2ª etapa
Na sequência do procedimento, realizaram a troca do endoscópio de estenose pelo endoscópio convencional.
“Essa mudança permitiu o acesso à região anterior da raiz nervosa e o avanço em direção à região central e contralateral do canal lombar, possibilitando a retirada dos fragmentos discais e a adequada liberação das estruturas neurais”.
Término do procedimento
Após, cerca de 1h50min, sem intercorrências imediatas, concluíram a descompressão endoscópica e liberaram, satisfatoriamente, as raízes nervosas L4 e L5 à esquerda.
“O paciente seguirá para o período de recuperação pós-anestésica com acompanhamento clínico”.
Equipe cirúrgica: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Marisa Brandão (instrumentadora cirúrgica)
Com a cirurgia endoscópica interlaminar a equipe cirúrgica da OrtoCenter conseguiu tratar todos os pontos em um único procedimento. Resultado: alívio da dor e retorno a qualidade de vida ao paciente.
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center
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