Estenose multinível: o que fazer quando o canal lombar estreita em vários pontos
“Quando falha o tratamento conservador, realizamos a cirurgia endoscópica que na maioria dos casos o resultado é satisfatório”, afirmam Edward Robert e Renato Bastos, médicos especialistas em coluna lombar.
Estenose do canal lombar central e lateral de caráter multinível
A condição degenerativa crônica é caracterizada pelo estreitamento do espaço disponível para os nervos em múltiplos níveis da coluna lombar (comum em L3-L4, L4-L5, L5-S1).
Esse estreitamento, que ocorre tanto no canal central quanto nas saídas laterais (forames), resulta na compressão das raízes nervosas.
Histórico clínico
Paciente, 70, com histórico de tratamento conservador prolongado (Fisioterapia por anos) e, sem resposta satisfatória, ao ser atendida no ambulatório da OrtoCenter, sentia dor lombar, associada à incapacidade funcional para ambos os membros inferiores,
“Após estudos e pesquisas e através de exames de imagem, entre eles Raios X e Ressonância Magnética, diagnosticamos ser o paciente, portador de estenose do canal lombar central e lateral de caráter multinível, agredindo as raízes L2 e L3, L3 e L4, L4 e L5 e L5 e S1”, destacam os doutores Edward Robert e Renato Bastos.
Identificado o comprometimento principal das raízes L4 e L5, compatível com o quadro clínico-radiológico apresentado pelo paciente, a indicação dos médicos foi o tratamento cirúrgico.
Cirurgia de estenose por via endoscópica em 15.04
“Optamos pelo acesso interlaminar nas L4 e L5. Realizado por trás e através de uma pequena incisão, utilizamos instrumental específico para estenose tipo brocas de alta rotação, cânulas maiores, pinças Kerrison etc. o que nos permitiu maior eficiência na remoção óssea”, asseguram os cirurgiões especialistas no procedimento.
Realizada a drilagem do arco posterior- procedimento cirúrgico que envolve o uso de uma broca de alta velocidade - a equipe ressecou o ligamento amarelo, com adequada exposição do canal lombar e dos recessos laterais, bilateralmente.
O procedimento durou cerca de duas horas e foi finalizado sem intercorrências com a descompressão completa das raízes L4 e L5, à direita e à esquerda.
Pós-operatório
O paciente evoluiu satisfatoriamente. No dia seguinte recebeu alta hospitalar com início de reabilitação funcional programada.
Equipe cirúrgica: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
ALERTA!
Devido ao caráter multinível da estenose lombar e conforme a evolução clínica do paciente, existe a possibilidade, no futuro, de nova abordagem endoscópica.
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center