Dor nas costas e pernas? Estenose lombar em múltiplos níveis pode ser a causa
Entenda com os cirurgiões ortopédicos, Edward Robert e Renato Bastos, o tratamento adequado que pode até ser o procedimento endoscópico. Mas, lembre-se: cada caso é um caso.
Histórico clínico
Paciente, 82, atendido no ambulatório da Orto Center por Edward Robert e Renato Bastos, queixava-se de dor lombar baixa de longa evolução, associada a importante limitação funcional.
“Ao examinarmos fisicamente o paciente, observamos diminuição de força, para as raízes L4, L5 e S1, bilateralmente, com maior intensidade à direita”.
O paciente apresentou, também, claudicação intermitente de natureza neurogênica, caracterizada por cansaço intenso nas pernas, após caminhar cerca de 50 metros, o que o obrigava interromper a marcha para repouso.
Os doutores explicam: “Essa claudicação ocorre, porque, durante a caminhada, existe maior necessidade de aporte sanguíneo para as raízes nervosas lombares. Ela é causada, pela compressão dos nervos na coluna lombar, e não por problemas circulatórios”.
Entretanto, devido à estenose do canal lombar, há redução do fluxo sanguíneo para essas estruturas, o que determina diminuição do aporte de oxigênio e consequente aparecimento da fadiga e dor nos membros inferiores.
Exames de imagem
Cruciais na Medicina Contemporânea para o diagnóstico precoce eles permitem a visualização interna do corpo de forma não invasiva.
Solicitados os exames pelos médicos, o paciente realizou Raios X, Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada com reconstrução óssea tridimensional.
“Os exames evidenciaram estenose lombar em múltiplos níveis, associada a artrose facetária avançada, compatível com processo degenerativo importante. Diante da presença de estenose multissegmentar, tornou-se necessária a definição do nível mais responsável pelos sintomas do paciente”, acrescentam Edward Robert e Renato Bastos,
Após correlação clínico-radiológica os doutores decidiram, então, pela abordagem dos níveis das raízes L4 e L5 e L5 e S1, responsáveis pela compressão das raízes L4, L5 e S1.
Endoscopia de coluna para descomprimir as raízes - 04.03 às 17h
A descompressão foi realizada por via posterior, com acesso interlaminar, técnica cirúrgica minimamente invasiva e amplamente usada na Endoscopia da coluna. O acesso entra no canal vertebral, através do espaço entre as lâminas de duas vértebras.
“Durante o procedimento removemos parcialmente as lâminas das raízes L4 e L5, estendendo-se parcialmente até S1; retiramos o ligamento amarelo; ampliamos o canal lombar e os recessos laterais e liberamos, por completo, as L4, L5 e S1”, complementam.
O ato cirúrgico durou cerca de 3 horas, com a descompressão adequada do canal lombar e das estruturas neurais comprometidas.
Equipe cirúrgica: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
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Fonte: Assessoria de Imprensa e Comunicação da Orto Center