Dor na lombar multirradicular em idosos
“Quando a dor irradia para várias regiões da coluna, descomprimimos cada raiz com cirurgia endoscópica”, esclarecem Edward Robert e Renato Bastos, ortopedistas especialistas no procedimento.
Paciente idosa, 72, atendida no ambulatório da OrtoCenter, sentia forte dor lombar, irradiada para o membro inferior direito.
“Essa dor envolvia, também, a face anterior da coxa (padrão L4), região glútea e lateral (possível L5) e face posterior da coxa, panturrilha e região plantar (padrão S1)”, relatam os doutores, Edward Robert e Renato Bastos.
Diante dos sintomas descritos pela paciente, os médicos. concluíram, clinicamente, que se tratava de comprometimento multirradicular nas raízes L4, L5 e S1.
Correlação com exames de imagem
O processo de comparar Raios X, Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada, com sintomas clínicos, é essencial para evitar diagnósticos errados.
O resultado dos exames de imagem da paciente, correspondeu à queixa física, aumentando a precisão diagnóstica. Confira:
- L4 e L5, à direita: hérnia discal extraforaminal;
- L5 e S1, à direita: estenose de canal central com extensão para recesso lateral
Cirurgia Endoscópica de Coluna em 29.04, às 7 h
Estratégia multinível
Apesar da filosofia habitual de abordagem em nível único, neste caso, os doutores, Edward Robert e Renato Bastos, decidiram por dupla abordagem. Eles explicam porque:
“Sintomatologia importante e abrangente, correlação anatômica clara em dois níveis distintos e previsão de procedimento seguro e factível no mesmo tempo cirúrgico”.
Técnica Cirúrgica
1º Tempo
Abordagem das raízes L4 e L5, à direita, por via transforaminal. Objetivo: remoção da hérnia extraforaminal. Duração do procedimento: 30 a 40 minutos.
2º Tempo
Abordagem das L5 e S1, a direita, por via interlaminar, com instrumental de estenose. Objetivo: descompressão do recesso lateral das raízes descendentes. Duração do procedimento: 2 horas.
“Devido às diferenças técnicas entre os acessos, houve a necessidade da troca completa de instrumental”, justificam.
Abordagem em dois níveis
A decisão complexa foi sustentada pelos cirurgiões, devido a distribuição clara da dor, em múltiplas raízes, por achados anatômicos compatíveis em níveis distintos, além da viabilidade técnica endoscópica segura.
Resultado intraoperatório satisfatório
“Objetivos cirúrgicos plenamente atingidos com a descompressão efetiva das raízes L4, L5 e S1. Procedimento realizado com sucesso e sem intercorrências”, comemora a equipe cirúrgica.
O planejamento cirúrgico foi o “ponto-chave" do caso, que reforça um princípio fundamental:
“Não tratar apenas a imagem, nem apenas a clínica e, sim, a correlação entre ambas”, finalizam os doutores Edward Robert e Renato Bastos.
Parabéns, equipe cirúrgica: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Erica Torres (instrumentadora cirúrgica).
Comentário técnico
Vale reforçar, que nem todo caso multinível, deve ser tratado em múltiplos níveis. Mas, quando a correlação é limpa, como neste caso, a abordagem dupla não é só justificável é necessária.
Dor na lombar irradiando para várias regiões? Cirurgiões da OrtoCenter, especialistas em coluna lombar, descomprimem cada raiz com Endoscopia. Agende sua consulta.
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Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center