Reoperação de hérnia discal com histórico de complicações
“Resolvemos com cirurgia endoscópica via interlaminar e liberamos, totalmente, as raízes L5 e S1 que estavam comprometidas”, afirmam Edward Robert e Renato Bastos, especialistas no procedimento.
Histórico clínico
Paciente, 41, operada de hérnia discal ao nível das raízes L5 e S1, sofreu diversas intercorrências no pós-operatório.
Atendida no ambulatório da OrtoCenter, relatou aos médicos:
“Permaneci vários meses com dor crônica intensa em formato de queimação (causalgia), além da força para o meu membro inferior esquerdo ficar comprometida”.
A paciente disse, que, com o passar dos meses o dermátomo (primeiro nervo sacral) da raiz S1, também, ficou comprometido, bilateralmente, e com sintomatologia importante, também, à direita.
Ela comentou ainda sobre sintomas ocasionais no mesmo dermátomo, na região posterior do membro inferior direito.
Histórico médico
Segundo os doutores, Edward Robert e Renato Bastos, durante a entrevista clínica a paciente apresentou sintomatologia para a região lombar e glútea, à esquerda, face posterior da coxa, panturrilha e região plantar, associada a dor, fraqueza e formigamento nas pernas ao caminhar ou ficar em pé (claudicação intermitente de natureza neurogênica) para o membro inferior esquerdo.
“Observando a descrição da paciente, durante nossa anamnese, estávamos diante de um comprometimento predominante da raiz S1, à esquerda e, também, algum grau de comprometimento à direita”, destacam.
Exames complementares
Na Ressonância Magnética, os médicos confirmaram a presença de artropatia degenerativa não muito significativa nas raízes L5 e S1, ligada, entretanto, ao comprometimento importante do canal lombar, em sua região posterior e póstero-lateral esquerda.
Deram início ao controle radiológico e traçaram a estratégia cirúrgica.
Procedimento endoscópico por via interlaminar em 21.08
Inicialmente, os cirurgiões realizaram com material específico para estenose.
“Abordamos, amplamente, o recesso lateral. Efetuamos a retirada óssea bastante importante o que permitiu, posteriormente, a introdução da cânula e a realização das manobras com o Bisel”.
O que é o Bisel
É a ponta angulada, chanfrada ou cortante de um instrumento tubular - como o endoscópio ou uma agulha - projetada para facilitar a penetração nos tecidos, melhorar a visão e proteger estruturas nobres, como as raízes nervosas.
A equipe estava convicta de que existia a necessidade de um esvaziamento completo do recesso lateral, com retirada das aderências, fragmentos e parênquima discal (tecido que forma o disco intervertebral composto, principalmente, pelo núcleo pulposo e pelo anel fibroso.
“Assim como, a necessidade de introdução dos nossos instrumentos pela região anterior à dura-máter - a camada mais externa, espessa e resistente entre as três meninges que protegem o encéfalo e a medula espinhal - para possibilitar a retirada completa da hérnia discal”.
Controle do sangramento
Durante todo o procedimento, os cirurgiões tiveram cuidado extremo com esse detalhe.
“Da mesma forma, principalmente, no início do procedimento, procuramos identificar e utilizar uma região anatômica que não tivesse sido abordada na cirurgia anterior, com o objetivo de facilitar o acesso e aumentar a segurança durante a dissecção” atestam.
Término do procedimento
Após cerca de duas horas e meia, finalizaram o procedimento, conforme pode ser observado no vídeo exibido em nossas mídias sociais (YouTube, Instagram e Facebook)
Equipe: Edward Robert Orr e Renato Bastos (cirurgiões ortopédicos), Bruno Rangel (anestesiologista) e Marisa Brandao (instrumentadora cirúrgica).
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ALERTA DE NOSSOS CIRURGIÕES ESPECIALISTAS EM COLUNA!!!!!!!
Importância do planejamento pré-operatório de uma coluna, previamente operada.
Chamamos a atenção dos colegas médicos que acompanham os nossos vídeos, para a importância desse planejamento e do cuidado durante a abordagem de uma coluna previamente operada.
A identificação adequada dos referenciais anatômicos e a estratégia de iniciar o acesso por áreas não antecipadamente manipuladas são fundamentais para a segurança e para o sucesso do procedimento cirúrgico.
Fonte: Assessoria de Imprensa, Comunicação e Marketing da Orto Center
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